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市一院耳鼻咽喉科进入CO2激光显微时代
来源:未知 作者: admin 浏览次数: 日期: 2019-05-29
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  64岁的老马因声音嘶哑入院检查,被诊断“早期喉癌”。时隔两天,正当老马家的五亲六戚惊闻恶讯,纷纷要到医院探病时,老马却已顺利完成手术,准备出院了。“耳鼻咽喉科很多病人不再闻癌色变,这要归功于如今CO2激光显微手术的成熟开展。”嘉兴市第一医院耳鼻咽喉科主任司马国旗说。

  据了解,微创是耳鼻咽喉外科手术的发展趋势。CO2激光结合内镜技术实现了耳鼻咽喉科部分手术的微创化,尤其CO2激光应用于显微外科手术,二者的优越性相互叠加,使许多咽喉手术更加微创化、功能化。自1978年世界首例报道CO2激光治疗喉癌成功,随后这一治疗逐步在许多国家推广,但是由于CO2激光设备昂贵,目前我国仅在部分较大医院开展。嘉兴市第一医院在嘉湖地区率先开展此类手术,并且取得进一步的发展。

  “与传统手术相比,CO2激光喉显微术对于患者来说具有损伤小、出血少、恢复快、费用低等优点,对于医生来讲,在掌握手术适应症的前提下,手术精度高、视野清晰、较易掌握等优势也是最佳选择。”司马国旗主任介绍。

  以老马的手术为例,在他的颈部并有任何“刀口”,因为手术是通过口腔插入喉镜操作的。“CO2激光应用于早期喉癌手术,避免了常规颈部手术的大切口、大范围切除,对正常组织损伤小,不需要颈部切口和气管切开,可替代许多传统手术,如气管切开下的喉喉切除术;简单快捷,手术时间短。”司马主任说,而且CO2激光在烧灼、切割时兼有止血功能,手术过程中无血或很少有血液流出。因此患者痛苦少,恢复快;而且最大限度保全功能,术后不需要抗感染、止血等药物治疗,无须鼻饲、护理难度降低。故而一般术后二天就可以出院,当然更节省了住院费用。

  CO2激光手术在业内被称道,其优势还在于手术精度高。据介绍,CO2激光作用于组织深度只有0.1mm,因此手术医生容易控制切割深度,能准确清除病变组织,保护正常器官功能。同时,在喉镜的高倍手术显微镜下,手术视野清晰,医生能精确辨别病变组织与正常组织,可干净彻底去除病变组织,减少遗漏,且可以最大程度保留正常组织,不会引起严重的功能破坏,手术过程更安全。“此外,激光对肿瘤手术有封闭血管、淋巴管的作用,阻断了扩散途径,因此术后患者的复发、转移率极低。这对于患者来讲,是非常重要的安全保障。”

  目前,CO2激光结合喉显微手术在治疗喉部早期喉癌、癌前病变、喉白斑、喉气管狭窄以及声带息肉等疾病中得到了很好的应用,还可以用于分泌性中耳炎、鼓膜造孔、置管、引流等耳部手术治疗。

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